主页 > 发展人像 >孕前有长期服药者.两科定期追蹤并遵照医嘱服药 >

孕前有长期服药者.两科定期追蹤并遵照医嘱服药

2020-05-22 热度212
阅读604

对于孕前有长期服药者,若有怀孕打算,最好透过产前谘询,确认病况受到良好控制再计画怀孕。利用备孕时间调整用药种类,避免服用药物有致畸胎风险而必须考虑中止妊娠,也不需担忧药物对胎儿有所影响,而影响服药的顺从性。

由于有些疾病必须长期藉由药物控制,以使病情稳定,如:自体免疫疾病或精神疾病,所以,不论是準备怀孕或妊娠阶段,对药物的使用都要更加谨慎。(推荐文章:优生保健.孕前健康检查)


自行停药影响大

国泰医院妇产科主任蔡明松指出,「自体免疫疾病有许多种类,每种疾病的致病机转都不太一样,怀孕后对不同自体免疫疾病造成的变化有所差异。有些会改善(如:类风溼性关节炎),有些则可能会恶化(如:红斑性狼疮)。建议怀孕期间必须于妇产科及内科门诊定期追蹤,以利调整药物及病情掌控」。甚至某些自体免疫疾病(如:红斑性狼疮),最好要在疾病控制良好下再怀孕,否则较易会有妊娠併发症(如:早产、妊娠高血压、子痫前症、胎儿生长迟滞、胎死腹中)。

就精神疾病而言,蔡明松医师表示,怀孕是重大的生活压力,其造成的心理压力、生活改变,和怀孕造成的各种荷尔蒙改变,皆有可能会加重精神疾病。虽然大部分的精神科药物会通过胎盘,被分类为C或D级,但他提醒,「孕妇不要因为害怕吃药对宝宝造成的影响而自行停药」,因研究发现,如精神病未受良好控制,怀孕併发症、早产、以及宝宝出生体重不足、不良预后、婴儿发育迟缓的风险均会较高。甚至在精神状况恶化的状况下,可能会做出自伤、自杀等的行为,后果更是严重。虽然在吃药的状况下,精神病仍有可能复发,但在有持续服药的情况下,复发机率可大幅降低。

蔡明松医师提醒,「完全不吃药不是对胎儿和孕妇最好的方法,妇产科医师和精神科医师会衡量用药的利弊,决定如何调整药物」。


生产提醒.主动告知服药状况

因部分自体免疫疾病会使用到抗凝血药物,蔡明松医师指出,「孕妈咪在快分娩时,就分娩方式(自然产或剖腹产)与内科医师讨论是否需要调整药物,也需向妇产科医师主动告知自身药物使用之状况,以保证安全生产」。他以使用长期抗凝血剂如常用的Clexane(肝素)为例, 如需要剖腹产则要在剖腹产前至少12小时停药,如需要接受紧急剖腹产时,孕妇应主动告知妇产科医师有使用抗凝血剂之病史,以利做好万全準备。

至于精神疾病,若孕妇承受不了精神疾病,甚至已有自杀倾向,则需和精神科、小儿科、孕妇与家属进行多方会谈,「毕竟妈妈和宝宝都很重要,我们不希望仅仅只为了宝宝而牺牲妈妈,必须衡量胎儿週数、妈妈精神状况,讨论生产时间」。(推荐文章:孕期用药‧掌握8大原则)


考量哺乳与否

不论是自体免疫疾病或精神疾病,蔡明松医师表示,「产后会考量妈妈是否需哺乳,将药物调整成可以哺乳的药物」。他补充,「产后也是精神疾病恶化的高峰期,研究显示,让精神疾病在产后拖愈久的时间,其严重度和预后皆会愈差」,适时追蹤非常重要。另外,孕妇在怀孕后期的生理转变,可能会使药物代谢有明显变化,使药物的血中浓度不稳定。而有暴露过这些药物的新生儿,则需在新生儿科专门医疗评估与照护。(推荐文章:哺乳妈咪「药」小心)

文/高凡淳.李蔼芬 
採访谘询/台北荣民总医院妇女医学部主治医师叶长青.林口长庚纪念医院妇产科主治医师游舒涵.国泰医院妇产科主任蔡明松.三军总医院澎湖分院院长暨三军总医院妇产部产科主任张芳维(依内文出现顺序排列) 
拍摄.造型/班尼顿广告风格写真 
演出/漂亮妈咪李芷颖

#高危险妊娠#药物#精神疾病#产后哺乳药物怀孕精神疾病医师妇产科孕妇状况调整疾病
精选推荐

乐豪炸金花ios_dafabet门户|早报数字|探险人类|网站地图 博亿堂b8et98app_竞博app下载地址 九州bt365体育投注_e乐彩APP注册旧版 新时代赌场手机_mg游戏账号中心 新濠娱乐三元_极彩在线app下载 狗万·首页_游戏娱乐平台注册送礼金 申博sunbet代理_环球体育下载ios 万家乐国际app_众盈娱乐下载 2020下载app送38元彩金_星河网上娱乐 金沙电子app_sunbeAPP下载菲律宾 葡京网站大全app_上葡京体育app